根治幽门螺杆菌感染 应注重精准治疗

幽门螺杆菌是世界卫生组织公布的胃癌一类致癌原。相关研究显示，中国幽门螺杆菌感染率高于全球，达55.8%。

郑州大学第五附属医院消化内科主任夏兴洲介绍，不同年龄感染幽门螺杆菌有不同的诊疗策略，个体化精准治疗非常重要。

14岁以下儿童不建议治疗幽门螺杆菌感染

在夏主任的门诊上，记者见到了李女士一家。前不久，李女士检查幽门螺杆菌，呈阳性，通过大河健康报得知夏主任在治疗幽门螺杆菌，感染方面有丰富经验，慕名来到郑大五附院。

“我还想让爱人和孩子也检查一下。都说幽门螺杆菌一个人感染会传染一家人，我特别害怕他们也被感染。”李女士焦急地说。

对此，夏主任表示，李女士的爱人需要进行检查，一旦确认感染需要马上治疗。研究表明，夫妻一方感染幽门螺杆菌，传染给另一方的概率比一般人高，尤其是合并胃食管反流病的患者，传染率更高。

夏主任并不建议李女士的儿子查幽门螺杆菌。如果没有不适症状，不建议14岁以下儿童主动筛查和治疗。这除了会加重家长的心理负担外，还有四个方面原因。

首先，儿童时期感染幽门螺杆菌后发生严重肠胃疾病的可能性很小。其次，儿童对治疗幽门螺杆菌感染要服用的抗生素耐受差，容易对身体造成伤害。再次，儿童治疗后，复发率比成人高。最后，感染幽门螺杆菌的儿童，只有10%~20%可以自愈。

夏主任提醒，在特定情况下，如孩子有胃溃疡、胃出血、胃黏膜相关性淋巴瘤等与幽门螺杆菌相关度高的疾病，应进行幽门螺杆菌根除。

不同年龄感染幽门螺杆菌应采取不同诊疗策略

夏主任介绍，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，一旦确诊幽门螺杆菌感染应立即进行幽门螺杆菌根除。

幽门螺杆菌感染与多种消化道疾病的发生、发展密切相关。如几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。此外，幽门螺杆菌感染者中15%~20%会发生消化性溃疡，5%~10%会发生消化不良，甚至还有约1%会发生胃部恶性肿瘤。

多项研究证实，根除幽门螺杆菌能够带来多重获益。夏主任介绍，根除幽门螺杆菌不仅可有效治愈慢性胃炎，还能使十二指肠溃疡复发风险显著降低81%，使胃溃疡复发风险显著降低69%，最重要的是能使胃癌发生风险显著降低34%。

夏主任介绍，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐使用“铋剂+PPI+2种抗菌药物”组成的四联疗法。他强调，在治疗幽门螺杆菌感染时，不同年龄的人应采取不同的诊疗策略。

对于18岁~60岁的人来说，尤其是有胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等消化道疾病及有胃病家族史的人群，一旦确诊感染幽门螺杆菌，一定要接受正规治疗。

对于70岁以上人群来说，在治疗时需要权衡利弊，充分考虑到老年人可能合并其他脏器疾病的问题。有研究发现，老年人、儿童及免疫功能受损者根除幽门螺杆菌可能产生肠道菌群紊乱及耐药菌的增加，这些负面影响应该受到关注。

夏主任提醒，对于幽门螺杆菌感染者来说，个体化精准治疗非常重要。正确的做法应该是先进行全方位检查和评估，再根据检查结果制订个体化精准治疗方案。

据介绍，郑大五附院马歇尔实验中心内镜下取一次组织即可完成幽门螺杆菌培养及药敏试验、患者基因多态性检查、幽门螺杆菌球形变检查、耐药基因检测、胃癌易感基因筛查等多项检查。