肺部发现小结节不必过度诊治

2020-10-09 来源:大河健康报

肺癌早诊早治非常重要,检出肺部小结节需要高度关注、定期随访,但不必草木皆兵,因为肺部小结节并不都是肺癌。临床医生也需鉴别结节的恶性程度,避免过度诊断、治疗。

在有吸烟史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中,发现肺部小结节是常态。一般直径在4毫米以下的小结节暂可忽略,不作诊断,这类小结节绝大多数是良性。发现这类小结节后的3年随访结果显示,40%的结节大小、密度稳定,没有动态改变,30%的结节缩小,15%的结节消失,仅有15%有所发展,而从非典型增生到原位癌还需要一个长期的过程。因此,直径2毫米~3毫米的小结节需要长期随访,每年定期全面健康查体即可,不需要紧盯着小结节反复检查、过度诊治。对于直径超过4毫米的结节,要按照医生的建议进行动态随访,随访期间一旦出现病灶增大、有实性增密、结节有增强或增加肿瘤微血管CT影像征这“三增”时,应停止随访,建议手术,以免延误早期肺癌的诊治。

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