在门诊碰到一对令我印象深刻的父子:小军,15岁半,就诊时身高仅1.57米,3年前当他还是一名六年级小学生的时候,因为身高不到1.4米,被当地医院诊断为“矮小症”,医生建议药物干预治疗。他的父亲断然拒绝,坚称自己就是14岁以后才开始发育蹿个儿的,最后也长到了1.7米。
之后的三年里,小军的父母也陆续想了很多办法帮小军长个儿,包括补钙、吃“叫鸡”等,希望对孩子的长高有帮助。但令人遗憾的是,孩子身高始终没有长上去。由于身材矮小,又正值青春期,孩子的性格变得自卑敏感又易怒,成绩下滑明显,最终中考失利。
当小军得知自己骨龄几近闭合,生长空间所剩不多时,在诊室就情绪崩溃,失声痛哭。父亲上前劝慰,却被他一把推开。
我只能对孩子好言相劝:“多做拉伸运动,多吃含钙食品,脊柱还有一定生长空间。”虽然我也知道作用不是很大,但是看到孩子的样子心中真是难受,这本来是完全可以避免的遗憾啊!
那么,为什么都是长得慢,有的孩子是晚长,有的却是身材矮小呢?家长们要懂一点孩子生长发育的规律和知识,以免把孩子的身高给耽误了。
儿童各年龄段生长发育有不同特点,出生后第1年为第一个生长高峰,年生长速度可以达25厘米/年,此后生长速度逐渐减慢,出生后第2年生长速度约为10厘米/年。青春期为第二个生长高峰,男孩在整个青春期身高可增高25~28厘米;女孩约可增加22~25厘米。
晚长的学名是体质性青春期发育延迟,俗称“晚发育”,通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育,男性14岁以后仍无睾丸体积增大迹象和(或)无其他第二性征发育的表现。晚长多见于男孩,和遗传有密切的关系。
有些青春期发育延迟的个例甚至可以延迟到17~18岁才发育,因此才有了口口相传的“二十三,蹿一蹿”。其发生的原因一般为:①与遗传基因有关;②机体能量消耗过多或营养不良。
随着生活水平提高,由于营养不良而导致晚长的孩子已逐渐减少,而营养过剩而导致早熟或骨龄提前的孩子却越来越多,这一点需要引起家长们的注意。
“矮小”与“晚长”该如何区分呢?
第一,定期监测身高﹑性发育及骨龄的变化:如果孩子身高偏矮,但骨龄落后一到两年甚至更多,生长速率正常,父母有晚长遗传史,孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象,那么这类孩子可以暂时选择观察,但需要定期监测身高、性发育及骨龄的变化。
第二,如果孩子已经明显矮小,但骨龄正常甚至超前,有的还可能已经有早期青春发育的种种迹象,这类孩子明显就不是晚长了,这时家长需要果断地带孩子就诊,咨询医生,尽早干预,以免错过时机而徒留伤悲。