降压药吃不对当心患ED

高血压影响全球超过10亿人，其中约一半患者不吃药，害怕造成性功能障碍（ED）是停药原因之一。然而，2020年欧洲心脏病学年会公布的一项研究显示，与血压正常的男性相比，未经治疗的男性高血压患者阴茎局部血流较差，药物治疗不会引起勃起功能障碍。那么，降压药到底会不会影响性功能呢？

降压药对男性性功能的影响与个体敏感性有很大关系，绝大多数不会受影响，无需过度担忧。但是，高血压患者勃起功能障碍的发生率确实高，这是因为，阴茎勃起时海绵体需要充血，但很多高血压患者的血管内皮功能受损，血管阻力增大，影响充血过程。随着病程的加长，或者合并高血脂、高血糖等代谢异常，损伤血管内皮的危险因素聚集，就可能影响勃起功能。

据美国泌尿学会分析，某些降压药会影响激素分泌，导致勃起功能或性欲下降。一些降压药的确会影响性功能，但概率较低。例如，螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂，通过减少血容量降压，会影响海绵体的充盈，削弱勃起功能。另外，如果治疗中血压降得过低，充盈压也会较低，引起或加重勃起功能障碍。患者在使用奈必洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂时，β受体被阻断而α受体仍兴奋，增加了血管阻力，阴茎内血液充盈受阻，影响勃起功能。还有一些传统降压药，如利血平、可乐定等，会影响垂体-下丘脑-性腺轴，使性欲减退，不利于精子发育。