孕前别忘筛查甲状腺

甲状腺是生命的发动机，而全球范围内甲状腺疾病患者超过2亿，其中50%以上的患者对病情并不知晓。甲状腺疾病好发于女性，尤其是处于生育年龄的妇女。甲状腺功能异常会影响经期及受孕，妊娠期若有甲状腺功能异常，可能会对怀孕、胎儿的发育存活，甚至孩子以后的身心发展产生影响。

孕期甲状腺素需求增多

妊娠对甲状腺是一种应激刺激，妊娠期间，甲状腺会肿大10%~40%，说明怀孕本身及胎儿的需要，要求母体增加甲状腺激素的供应。妊娠最初3个月孕妇血中的血清游离甲状腺素（FT4）轻度升高，促甲状腺素（TSH）相应降低，这可能与妊娠母体对甲状腺激素的要求量增加，一些孕前甲状腺功能正常但有潜在受损的个体怀孕后没有足够的甲状腺激素的储备有关。

在孕10周时，胎儿的甲状腺组织出现，约孕12周时胎儿下丘脑开始有功能。胎盘屏障可让少量的甲状腺激素通过。一般在怀孕两个月（8周）内，若TSH大于2.5mIU/L，孕三个月以后（12周）TSH大于3.0mIU/L，应该在医生指导下补充左旋甲状腺素片（优甲乐）。

有研究发现，低甲状腺素血症的孕妇，其下一代在1岁~2岁时会出现智力和运动发育迟缓。低甲状腺素血症的孕妇尽早补充甲状腺素，可以减少婴儿智力低下的发生概率。

孕前积极治疗甲状腺疾病

如何预防妊娠甲状腺疾病？

积极治疗妊娠前已诊断的甲状腺疾病。建议在医生指导下，采用合适的治疗方法，控制甲状腺功能至正常后再考虑妊娠。怀孕后，甲状腺疾病相关用药的调整务必遵从医嘱。

在妊娠前进行甲状腺疾病筛查。特别是有甲状腺疾病危险因素的女性，如甲状腺功能异常者、有甲状腺疾病家族史者、甲状腺自身抗体升高者、有甲减症状者，要在孕前8周进行甲状腺功能筛查。这有利于及时发现甲状腺疾病，并在妊娠前给予合理治疗，避免在甲状腺功能异常状态下妊娠。

保持适宜的碘摄入量。碘缺乏和碘过量均是甲状腺疾病的危险因素。国际卫生组织推荐妊娠期和哺乳期妇女碘摄入量为250微克/天，建议使用碘盐和含碘维生素补充所需的碘，不建议依靠食物形式补碘，因为后者含碘量波动范围大，难以平稳满足妊娠期间的碘需求。

积极预防TPOAb阳性。我国育龄女性中，TPOAb阳性（甲状腺过氧化物酶抗体升高）的患病率高达12.96%，TPOAb阳性是发生甲减的危险因素，降低该抗体有可能预防孕期甲减。

缓解压力。甲状腺被称作人体的“荷尔蒙工厂”，而荷尔蒙水平的高低总是与压力水平相关。精神刺激能够改变甲状腺功能和机体免疫系统的正常调节，甲状腺疾病的发生和发展与神经内分泌及免疫系统之间的相互作用密切相关。在日常生活中，应坚持健康的生活方式，保障充足的睡眠，避免过于持久或过于强烈的精神刺激，预防甲状腺疾病的发生。