别把孩子“矮小”误当“晚长”

在门诊碰到一对令我印象深刻的父子：小军，15岁半，就诊时身高仅1.57米，3年前当他还是一名六年级小学生的时候，因为身高不到1.4米，被当地医院诊断为“矮小症”，医生建议药物干预治疗。他的父亲断然拒绝，坚称自己就是14岁以后才开始发育蹿个儿的，最后也长到了1.7米。

之后的三年里，小军的父母也陆续想了很多办法帮小军长个儿，包括补钙、吃“叫鸡”等，希望对孩子的长高有帮助。但令人遗憾的是，孩子身高始终没有长上去。由于身材矮小，又正值青春期，孩子的性格变得自卑敏感又易怒，成绩下滑明显，最终中考失利。

当小军得知自己骨龄几近闭合，生长空间所剩不多时，在诊室就情绪崩溃，失声痛哭。父亲上前劝慰，却被他一把推开。

我只能对孩子好言相劝：“多做拉伸运动，多吃含钙食品，脊柱还有一定生长空间。”虽然我也知道作用不是很大，但是看到孩子的样子心中真是难受，这本来是完全可以避免的遗憾啊！

那么，为什么都是长得慢，有的孩子是晚长，有的却是身材矮小呢？家长们要懂一点孩子生长发育的规律和知识，以免把孩子的身高给耽误了。

儿童各年龄段生长发育有不同特点，出生后第1年为第一个生长高峰，年生长速度可以达25厘米/年，此后生长速度逐渐减慢，出生后第2年生长速度约为10厘米/年。青春期为第二个生长高峰，男孩在整个青春期身高可增高25~28厘米；女孩约可增加22~25厘米。

晚长的学名是体质性青春期发育延迟，俗称“晚发育”，通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育，男性14岁以后仍无睾丸体积增大迹象和（或）无其他第二性征发育的表现。晚长多见于男孩，和遗传有密切的关系。

有些青春期发育延迟的个例甚至可以延迟到17~18岁才发育，因此才有了口口相传的“二十三，蹿一蹿”。其发生的原因一般为：①与遗传基因有关；②机体能量消耗过多或营养不良。

随着生活水平提高，由于营养不良而导致晚长的孩子已逐渐减少，而营养过剩而导致早熟或骨龄提前的孩子却越来越多，这一点需要引起家长们的注意。

“矮小”与“晚长”该如何区分呢？

第一，定期监测身高﹑性发育及骨龄的变化：如果孩子身高偏矮，但骨龄落后一到两年甚至更多，生长速率正常，父母有晚长遗传史，孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象，那么这类孩子可以暂时选择观察，但需要定期监测身高、性发育及骨龄的变化。

第二，如果孩子已经明显矮小，但骨龄正常甚至超前，有的还可能已经有早期青春发育的种种迹象，这类孩子明显就不是晚长了，这时家长需要果断地带孩子就诊，咨询医生，尽早干预，以免错过时机而徒留伤悲。