莫名心绞痛当心冠状动脉微血管疾病

张女士今年57岁，有高血压、高血糖史。两年来，张女士经常莫名其妙出现胸痛。每次发作，都要持续几分钟才能缓过来。张女士先后到多家医院就诊，并做了两次冠脉造影检查，但结果却显示冠脉血管未见明显狭窄。医生按“变异性心绞痛”给予药物治疗后，张女士的症状有所减轻，但近期她的症状又突然加重了，于是张女士决定住院治疗。

入院后，结合张女士的病史、症状及相关辅助检查结果，医生考虑她为冠状动脉微血管疾病，但不能排除冠脉痉挛。经降压、改善生活方式控制血糖、降脂、抗血小板、扩张冠脉等治疗后，张女士的症状基本得到控制。

在临床上，医生经常会遇到一些胸痛患者，有的出现典型的心绞痛，表现为活动后胸痛、胸闷，而有的却没有典型症状。张女士就属于后者，主要为夜间胸痛，和活动关系不明显，活动平板运动试验却有明显的缺血表现，而冠脉造影未见明显异常，这就是冠状动脉微血管疾病。

河南省人民医院全科医学科主任王留义介绍，冠状动脉微血管疾病是指在多种致病因素作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和功能异常，导致劳力性心绞痛或心肌缺血的临床综合征，又称“心脏X综合征”和“微血管性心绞痛”。

预防和治疗冠状动脉微血管疾病，首先要改变生活方式，低盐低脂饮食，科学锻炼，控制危险因素，如戒烟戒酒，控制血糖、血压、血脂等。其次是口服抗心肌缺血药物治疗，必要时连用硝酸酯类药物治疗。出现不适症状时，及时就医，配合医生治疗。