三年前，70多岁的老赵装上了心脏起搏器，觉得年轻了许多，本就闲不住的他又种起地来。但是今年冬天干活的时候，他总感觉心慌、胸闷，症状时好时坏，严重时甚至出现了恶心、呕吐等症状。到医院一检查，竟然是心脏起搏器出了问题。医生告诉老赵，心脏起搏器也需要定期“体检”。
心脏起搏器优化后患者不适症状消失
“老赵的24小时动态心电图显示其心房颤动，但心室率极不稳定，时快时慢，快时似持续性室性心动过速，而且发作频繁。”河南省胸科医院心肺功能科主任吴志红说。
根据24小时心电图分析，结合患者的临床资料，吴志红给老赵进行了起搏器程控，为老赵的起搏器“量身定制”了起搏模式并进行了个体优化，老赵心慌、胸闷的症状立马消失了。
明明是辅助心脏工作的“小助手”，为何却变成了导致心慌、胸闷的“元凶”？
吴志红说，老赵这种情况，是由于自身心律改变导致的。
老赵的心律由正常的窦性心律转成了持续性心房颤动，正常的情况是起搏器感知到心房颤动后会立刻进行模式转换，由跟踪模式转换成非跟踪模式。但是老赵的起搏器并没有及时进行模式转换，而是间歇性地感知心房颤动波触发快速的心室起搏，这就使他的心室率突然加快、突然减慢，不但会感到非常不舒服，时间长了，还会使心功能严重受损。
植入心脏起搏器后要定期随访
出现这种不能及时转换起搏模式的情况，难道是起搏器坏了？
吴志红说，随着起搏器治疗技术的快速发展，起搏器越来越智能，特殊功能也越来越多。老赵出现这种情况是由于心房的感知灵敏度是自动的，而心房颤动波大小不一，心房感知不稳定造成的。
智能化不等于适合每个患者，患者安装起搏器的病因和身体条件不同，而且病情的变化也不同，患者需要的起搏模式和特殊功能开启也不同，所以起搏器植入后一定要定时对其工作状态进行程控随访。
其实，老赵这次遇到的问题，完全可以通过正常程控随访来避免，可“不听话”的他自三年前安装上起搏器后，便再也没有到医院复查过，幸好就医及时，否则一旦心功能受损严重，麻烦就大了！
在吴志红看来，起搏器程控是个“良心活”。这就好比给心脏起搏器进行“定期体检”，医生只有看得越细，才能“揪”得越准，将潜在的危险一一排除。
随着起搏器治疗技术的快速发展，心内科在起搏器植入方式的选择上发生了很大的变化，从传统的右室心尖部起搏到现在的左束支区域起搏，这种术式更接近生理性，对患者的心功能更好，这对起搏器植入患者来说是一大福音。可恰恰就因为更接近生理性，植入在左束支区域的起搏器所表现出的QRS波形态更接近自身下传的图形，再加上现在多是双极起搏，钉样信号不明显，非常容易和自身的QRS波混淆，这也就大大增加了起搏心电图诊断的难度。