肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。在临床上，肥胖也是多种疾病的危险因素，如糖尿病、高血压、高血脂、内分泌紊乱等。过去的十年里，由于越来越多的成年男性出现肥胖、不育及精子质量下降，肥胖对男性生殖功能的影响也受到了广泛关注。那么肥胖与男性不育到底有哪些关系呢？□河南中医药大学第一附属医院王祖龙
肥胖影响生殖器官发育
男性儿童及青少年期肥胖会影响生殖器官的发育，严重者还会引起内分泌功能紊乱。青春期是男性生殖器官发育的关键时期，肥胖青少年血清睾酮水平降低。因此，肥胖导致的激素水平变化可能会影响生殖器官的发育，进而对其成年期的生育力造成影响。
肥胖影响精子产生
精子产生的主要部位是睾丸。正常男性体内下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴是一个神经内分泌系统，可保证生殖系统功能正常。体重正常的男性体内HPG轴功能良好，然而肥胖者体内HPG轴功能失调，导致激素水平异常，影响促性腺激素释放激素分泌，继而影响睾丸功能，阻碍性激素的释放及干扰精子的形成和成熟，从而影响精子的产生。
肥胖引起生殖细胞氧化损伤
肥胖是一种全身性氧化压力增加的状态，活性氧的产生对精子功能有负面影响。其可能的机制与肥胖引起机体氧化压力增加有关，睾丸发生线粒体损伤，进而引起生殖细胞发生凋亡，影响生育能力。
肥胖影响男性勃起功能
很多肥胖男性身体机能方面存在问题，这些问题与生育力减弱有关，包括勃起功能障碍、阴囊脂肪增多症等。勃起功能障碍与肥胖存在相关性，曾有健康调查显示，肥胖人群中勃起功能障碍的数量是体重正常人群的1.3倍，其病理生理机制尚不明确。
遗传性因素也可致不育
肥胖是由遗传性因素和环境因素共同作用导致的，这一过程受到多个基因与环境因素的相互作用。遗传因素既可以导致肥胖，又会导致不育，而这个遗传因素对不育的影响可能超过了肥胖本身对不育的影响。
目前，虽然肥胖对不育的影响尚未达成一致结论，对于肥胖产生的不良影响，其可能的机制和生活方式改变仍需坚持不懈地进一步研究。肥胖作为多种疾病的危险因素，也是影响男性生殖功能的诸多因素之一。而适当减肥、增强体质，能改善男性生育能力。