孩子咯血元凶竟是气管异物

2020-08-28 来源:大河健康报

前不久,郑州大学第三附属医院呼吸一科副主任医师徐庆荣正在值夜班。“医生,医生,快救救我的孩子,他在不停地咯血。”徐庆荣发现孩子精神很不好,还没在病房坐定,孩子又咯了一大口鲜血,脸色瞬间惨白。

徐庆荣立刻给孩子安置病床,并进行吸氧、心电监护、抽血化验、止血……经过紧张处理,孩子的情况逐渐稳定下来。

大咯血在儿科相对少见,是一种急危重症,需要尽快找到病因,积极治疗,才能取得良好疗效。在迅速安置好孩子后,医护团队一起对孩子进行了详细的诊察和病因分析。

分析发现,患儿的胸部CT左下肺有大面积实变,提示急性肺部感染,但出血原因不清楚。反复询问病史,没有线索,是结核还是肿瘤合并感染?

在制订好诊疗方案后,医护人员积极给孩子治疗。很快,孩子的体温稳定,咳嗽、咳痰明显好转,咯血减轻。入院第5天,医生为患儿进行了气管镜探查,竟有了惊人的发现:在孩子左下肺后基底段的地方,紧紧卡着一个疑似笔帽的异物。这下,孩子咯血的真正原因找到了——气管异物。

然而,因为异物卡在气道里时间太久,和周围的气管壁有了紧密粘连。同时,气管壁的血管非常脆弱,轻轻触碰即可出血,很快导致镜下视野模糊,大大增加了取异物的难度。医生借助异物钳等各种工具,终于将已经发霉的笔帽完整地取了出来。此时,大家才松了一口气。

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