指甲上出现黑斑常见于以下几种情况：甲下瘀血、甲母痣、甲黑色素瘤。
甲下瘀血是指甲受到挤压或者碰撞以后引起甲下出血而形成黑斑。甲下瘀血形成的黑斑往往是不规则的，过一段时间可能会自然消退，这种黑斑不需要任何处理。
若发现甲下出现纵行黑线，又排除外伤史，需要引起重视，很可能是甲母痣。甲母痣的早期症状是指甲下出现很细的纵行线，通常为单发，常见于拇指、食指等部位。颜色介于褐色与黑色之间，色带不均匀。随着甲母痣逐渐长大，指甲下的色带越来越宽，甚至整个甲床变成黑色。
若成人色带宽度超过3毫米、短期内迅速增宽、色带颜色不均匀、边界不清楚、甲板出现破坏以及累及甲周皮肤，需警惕是甲黑色素瘤，要及时做检查和治疗，因为甲黑色素瘤非常容易癌变。甲黑色素瘤与甲母痣往往不好鉴别，需及时就医，通过病理检查才可确诊。